(per * estas indikitaj nepraj kampoj)
Familia nomo * viro virino Doktoro Profesoro Magistro Pastro titolo Persona(j) nomo(j) *
UEA-kodo
Stratadreso (nacilingve per latinaj literoj) *
Individua membro de UEA (Dumviva membro, Membro kun Jarlibro (MJ aŭ MJ-T), Membro-Abonanto (MA aŭ MA-T).
Ne individua membro de UEA (Aligita Membro, Membro kun Gvidlibro, ne membro de UEA).
Komitatano: Tiu, kiu estas membro aŭ observanto en la Komitato de UEA en la momento de aliĝo.
Kunulo: Tiu, kiu loĝas samadrese kun la ĉefaliĝinto. Ĉefaliĝinto oni konsideras personon, kiu pagas kotizon sen rabatoj.
Junulo: Tiu, kiu naskiĝis inter 1979.01.01 kaj 1988.12.31 (inkluzive). Oni nepre notu la naskiĝdaton en la aliĝilo.
Handikapulo: Tiu, kies handikapo nepre postulas akompananton (ekzemple blindulo), kaj kiu pruvis tion per kuracista aŭ simila atestilo, kiu klare indikas la tipon de handikapo.
Sen rabatoj
Mi aliĝas senpage laŭ la Kongresa Regularo kiel: Infanoj kaj gejunuloj, naskiĝintaj post 1988.12.31 Nemalhaveblaj akompanantoj de handikapuloj
Mi aliĝas senpage laŭ aparta interkonsento kiel: Gasto aŭ grava kontribuanto de la kongreso
Ne senpage (klaku tion por nuligi eraran indikon pri senpageco)
Se vi aliĝas kiel kunulo aŭ akompananto, bonvolu ĉi tie NEPRE indiki la nomon/kodon de la ĉefaliĝinto:
Se vi aliĝas kiel handikapulo, ĉu UEA jam havas la atestilon? jes / mi sendas poŝte (elektu unu)
Sekvas aŭtomate kalkulita kotizo por la aliĝo. Bonvolu laŭnecese kontroli tion en la kotiztabelo kaj indiki en la suba kampo la sumon, kiun vi intencas pagi (sen eventualaj bankaj kostoj kaj donacoj al kongresaj fondaĵoj): En via retumilo ne estas funkciigita JavaScript! Aŭtomata kalkulado ne povas okazi. Kotizo: €
€ - Donaco al kongreso
€ - Blindula kaso
€ - Infana kongreseto
€ - Fondaĵo Canuto
€ - Triamonda Fondaĵo
Aliĝojn sen kotizpago oni ne traktas.
Mi sendas kopion de ĉi tiu aliĝilo al mia landa peranto kaj samtempe pagas al tiu.
Mi sendas ĉi tiun aliĝilon al la CO en Roterdamo kaj pagas laŭ suba specifo:
al ABN-Amro-konto n-ro 42.69.01.444, IBAN-numero: NL86ABNA0426901444, SWIFT (BIC)-kodo: ABNANL2A, en la nomo de la UK (aldonante 7 eŭrojn).
per kreditkarto Visa / Carte Bleue American Express Eurocard / Mastercard / Access (mi sendos la necesajn informojn al la Centra Oficejo pere de sekura konekto kun la UEA-servilo aŭ per iu alia fidata de mi maniero).
Sendante la kreditkartajn informojn pri Visa kaj Mastercard bonvolu nepre indiki la validdatojn kaj la triciferajn kontrolkodojn!
per PayPal, interreta pagsistemo (al <financoj@co.uea.org>)
Al Poŝtobankoj Belgio: 000-1631831-97 Germanio (Köln): 3182 91 509 BLZ 370 100 50 Svedio: 74374-0 Svislando (Bulle): 12-2310-0 Nederlando: 378964 ĉe Postbank, Postbus 1800, NL-1000 BV Amsterdam (IBAN: NL24PSTB0000378964 SWIFT: PSTB NL21) (NB: plej ofte pagoj el eksterlando suferas deprenon de minimume 3,5 eŭroj!)
Ĉiuj kontoj estas nome de Universala Esperanto-Asocio, Rotterdam
Mi ne volas ke mia adreso aperu en la Kongresa Libro.
