Ne plu uzebla!
(per * estas indikitaj nepraj kampoj)
Familia nomo * viro virino Persona(j) nomo(j) *
UEA-kodo
Adreso (nacilingve en latinaj literoj kun poŝtkodo) *
Lando * -- Algherio Albanio Andoro Argentino Armenio Australio Austrio Belgio Belizo Belorusio Benino Bolivio Bosnio-Hercegovino Brazilo Britio Bulgario Burundio Chehhio Chilio Chinio Danlando Dominika resp. Eburbordo Egiptio Estonio Filipinoj Finnlando Francio Ganao Germanio Grekio Gvatemalo Haitio Hinda Unio Hispanio Honkongo Hungario Irano Irlando Isando Israelo Italio Japanio Jugoslavio Kamerunio Kanado Kolombio Kongo, D.R. Kongo, P.R. Korea Resp. Kostariko Kroatio Kubo Latvio Lihtenshtejno Litovio Luksemburgio Madagaskaro Makedonio Malajzio Malto Meksiko Monako Nederlando Nepalo Nigherio Norvegio Nov-Zelando Pakistano Panamo Papua Novgvineo Peruo Pollando Portugalio Rumanio Rusio Salvadoro San Marino Singapuro Sirio Slovakio Slovenio Srilanko Sud-Afriko Svedio Svedio Svislando Tajlando Tajvano Tanzanio Togolando Tunizio Turkio Ukrainio Urugvajo Usono Uzbekio Venezuelo Vjetnamio Vatikano Zimbabvo
Tel. n-ro (kun prefikso) Fakso Retadreso *
Profesio/Fako
Naskiĝdato (jjjj.mm.tt) *
Individua membro de UEA (Dumviva membro, Membro kun Jarlibro (MJ aŭ MJ-T), Membro-Abonanto (MA aŭ MA-T).
Ne individua membro de UEA (Aligita Membro, Membro kun Gvidlibro, ne membro de UEA).
Komitatano: Tiu, kiu estas membro aŭ observanto en la Komitato de UEA en la momento de aliĝo.
Kunulo: Tiu, kiu loĝas samadrese kun la ĉefaliĝinto. Ĉefaliĝinto oni konsideras personon, kiu pagas kotizon sen rabatoj.
Junulo: Tiu, kiu naskiĝis inter 73 01 01 kaj 82 12 31 (inkluzive). Oni nepre notu la naskiĝdaton en la aliĝilo.
Handikapulo: Tiu, kies handikapo nepre postulas akompananton (ekzemple blindulo), kaj kiu pruvis tion per kuracista aŭ simila atestilo, kiu klare indikas la tipon de handikapo.
Sen rabatoj
Mi aliĝas senpage laŭ la Kongresa Regularo kiel: Infanoj kaj gejunuloj, naskiĝintaj post 1982.12.31 Nemalhaveblaj akompanantoj de handikapuloj
Mi aliĝas senpage laŭ aparta interkonsento kiel: Gasto aŭ grava kontribuanto de la kongreso
Se vi aliĝas kiel kunulo aŭ akompananto, bonvolu ĉi tie NEPRE indiki la nomon/kodon de la ĉefaliĝinto:
Se vi aliĝas kiel handikapulo, ĉu UEA jam havas la atestilon? jes / mi sendas poŝte (elektu unu)
Aliĝojn sen kotizpago oni ne traktas.
Bonvolu vidi la kotiztabelon kaj indiki en la suba kampo la sumon, kiun vi intencas pagi (sen eventualaj bankaj kostoj kaj donacoj al kongresaj fondaĵoj): €
Mi sendas ĉi tiun aliĝilon al la CO en Roterdamo kaj pagas laŭ suba specifo:
Mi ne volas ke mia adreso aperu en la Kongresa Libro.