(bv. nepre plenigi, se la kampo estas indikita per *)
Familia nomo * viro virino Doktoro Profesoro Magistro Pastro titolo Persona(j) nomo(j) *
Mi estas malnova membro, mia UEA-kodo estas (se vi certas, ke viaj aktualaj adresinformoj estas konataj al UEA, vi rajtas transiri al punkto 2. Alikaze bonvolu nepre plenigi la kampojn indikitajn per *. La retadreso estas nepra ambaŭkaze).
Mi estas enloĝanto de -- Afganio Albanio Alĝerio Andoro Angolo Antiloj Argentino Armenio Aŭstralio Aŭstrio Azerbajĝano Bahamoj Bangladeŝo Barbado Barejno Belgio Belizo Benino Bermudo Birmo Bjelorusio Bocvano Bolivio Bosnio kaj Herc. Brazilo Britio Brunejo Bulgario Burkina-Faso Burundio Centrafrika Resp. Cipro Ĉadio Ĉeĥio Ĉilio Ĉinio Honkongo (Ĉin.) Danio Dominika Resp. Eburbordo Egiptio Ekvadoro Ekvatora Gvineo Eritreo Estonio Etiopio Filipinoj Finnlando Francio Gabono Gambio Ganao Germanio Groenlando Grekio Gvadelupo Gvatemalo Gvajano Gvineo Gvineo-Bisaŭo Ĝibraltaro Ĝibutio Haitio Hinda Unio Hispanio Honduro Hungario Indonezio Irako Irano Irlando Islando Israelo Italio Jamajko Japanio Jemeno Jordanio Kamerunio Kamboĝo Kanado Kartvelio Katario Kazaĥio Kenjo Kirgizio Kolombio Komoroj Kongo, DR Kongo, PR Korea Resp. Kostariko Kroatio Kubo Kuvajto Laoso Latvio Lesoto Libano Liberio Libio Liĥtenŝtejno Litovio Luksemburgio Madagaskaro Makedonio Malajzio Malavio Malio Malto Maroko Martiniko Maŭricio Maŭritanio Meksiko Moldavio Mongolio Montenegro Mozambiko Namibio Nederlando Nepalo Niĝerio Niĝerlando Nikaragvo Norvegio Nov-Kaledonio Nov-Zelando Omano Pakistano Panamo Papua Nov-Gvineo Paragvajo Peruo Pollando Portoriko Portugalio Reunio Ruando Rumanio Rusio Salvadoro Samoo (okc.) Sanmarino Saŭda Arabio Sejŝeloj Serbio Senegalio Sieraleono Singapuro Sirio Slovakio Slovenio Somalio Srilanko Sud-Afriko Sudano Surinamo Svazilando Svedio Svislando Taĝikio Tajlando Tajvano Tanzanio Togolando Trinidado Tunizio Turkio Turkmenio Ugando Ukrainio Un. Arabaj Emirejoj Urugvajo Usono Uzbekio Vanuatuo Vatikano Venezuelo Verdkabaj Insuloj Vjetnamio Zambio Zimbabvo *
Mi aliĝas al UEA/TEJO por la 2007-a jaro 2008-a jaro 2009-a jaro 2010-a jaro tuta vivo
La elektita membrokategorio:
Ĝis la aĝo de 29 jaroj, en la kategorioj MA, MJ kaj DM, oni ricevas ankaŭ la revuojn de TEJO.
La elektita membrokotizo:
La elektita subtenkotizo:
Entute:
al la CO de UEA per Visa / Carte Bleue American Express Eurocard / Mastercard / Access (mi sendos la necesajn informojn al la Centra Oficejo pere de sekura konekto kun la UEA-servilo aŭ per iu alia fidata de mi maniero).
Al Poŝtobankoj. Ĉiuj kontoj estas nome de Universala Esperanto-Asocio, Rotterdam: Belgio 000-1631831-97 Germanio 3182 91 509 BLZ 370 100 50 Köln Nederlando 37 89 64 ĉe Postbank, Postbus 1800, NL-1000 BV Amsterdam (IBAN: NL24PSTB0000378964 SWIFT: PSTB NL21) (NB: plej ofte pagoj el eksterlando suferas deprenon de minimume 3,5 eŭroj!); Svedio 74374-0 Svislando 12-2310-0 Bulle
Mi komprenas, ke la membreco validas ekde la alveno de la pago al UEA.
